만성간질환 클리닉
간염, 지방간, 간경변의 체계적 관리
간질환은 간에 염증, 손상 또는 기능 이상이 발생하여 정상적인 역할이 저하되는 상태입니다. 원인에 따라 관리 방법이 달라지므로 정확한 진단과 지속적인 추적이 중요합니다.
간질환 종류
| 구분 | 원인 | 주요 특징 | 치료·관리 |
|---|---|---|---|
| B형간염 | 바이러스 감염(혈액·체액), 수직 감염, 성접촉 | 6개월 이상 지속 시 만성화, 간경변·간암 위험 | 항바이러스 치료(건강보험 적용) |
| C형간염 | 비위생적 시술, 공동 물품 사용, 성접촉 등 | 예방백신 없음, 무증상 진행이 많음 | 경구 항바이러스제로 완치 가능 |
| 알코올성 간질환 | 과도한 음주 지속 | 지방간 → 간염 → 간경변으로 진행 | 금주 필수, 정기 추적 |
| 비알코올성 지방간 | 비만, 당뇨, 고지혈증, 특정 약물 | 음주와 무관하게 발생 | 체중감량·식이·운동요법 |
| 간경변증 | 만성 간염·알코올 등의 장기 진행 | 복수·간성혼수·출혈·감염 위험 | 저염식, 이뇨제, 합병증 관리 |
| 간암 | B·C형간염, 간경변, 가족력 | 초기 증상 거의 없음 | 정기 초음파+AFP 조기 발견 |
B형간염 진행 단계
| 단계 | 특징 | 관리 |
|---|---|---|
| 면역관용기 | 바이러스 증식, 무증상 | 3~6개월마다 정기검사 |
| 면역활동기 | 만성 B형간염 진행, 간경변·간암 위험 | 항바이러스 치료 검토 |
| 비증식기 | 전염성 약화 | 정기적 진료 유지 |
비알코올성 지방간 관리
3대 치료 원칙
- 체중감량 — 현재 체중의 10%를 3~6개월 내 감량 (BMI = 몸무게 ÷ 키²)
- 식사요법 — 세 끼 규칙적 식사, 고열량 음식·야식·과식 금지
- 운동요법 — 유산소 운동 주 3회 이상, 30분 이상 (땀이 나고 대화 가능한 정도)
간질환 예방 생활수칙
- B형간염 백신 접종
- 칫솔·면도기·손톱깎이 등 공동 사용 금지
- 금주·금연·규칙적 운동
- 검증되지 않은 한약재·민간요법 주의
- 정기적 복부초음파 및 혈액검사
고혈압 클리닉
심뇌혈관 질환 예방을 위한 혈압 관리
고혈압은 수축기 혈압 140mmHg 이상 또는 이완기 혈압 90mmHg 이상인 경우를 말합니다. 증상이 없는 경우가 많아 방치 시 심근경색·뇌졸중·심부전 등 심뇌혈관 합병증 위험이 커집니다.
고혈압 종류별 비교
| 구분 | 비율 | 원인 |
|---|---|---|
| 1차성(본태성) | 약 95% | 유전, 고령, 비만, 스트레스, 흡연, 과음 |
| 2차성 | 약 5% | 신장질환, 내분비질환, 혈관질환, 신경질환, 임신 |
2차성 고혈압 유발 질환
| 질환군 | 구체적 예 |
|---|---|
| 내분비질환 | 쿠싱병, 부신종양, 갑상선 기능 항진증·저하증 |
| 신장질환 | 신혈관 협착, 신부전, 신장염 |
| 혈관질환 | 대동맥 축약 |
| 신경질환 | 뇌압 상승 등 |
| 임신 | 자간증, 임신중독증 |
고혈압 진단 및 치료
진단 — 외래에서 두 차례 이상 측정한 평균 혈압이 140/90mmHg 이상이면 고혈압 가능성이 있어 의료진 평가가 필요합니다.
| 치료 원칙 | 구체 실천 |
|---|---|
| 체중감량 | 적정 체중 유지 |
| 식생활 개선 | 과일·채소·저지방 음식 섭취, 포화지방산 제한 |
| 염분 섭취 줄이기 | 국·찌개류 줄이고 싱겁게 먹기 |
| 운동 | 유산소 운동 매일 30분 (심박수 상승·발한 정도) |
| 음주 제한 | 남자 소주 2잔 이하, 여자 1잔 이하 |
고혈압 합병증
본원에서는 경동맥초음파, 심장초음파를 통해 혈관 상태를 평가하고 개인 맞춤 치료를 제공합니다.
예방을 위한 6가지 생활수칙
- 정기적으로 혈압을 측정하고 의사의 진찰을 받습니다
- 담배는 끊고 술은 삼갑니다
- 채소를 많이 섭취하며 싱겁게 먹습니다
- 매일 30분 이상 적절한 운동을 합니다
- 알맞은 체중을 유지합니다
- 스트레스를 피하고 평온한 마음을 유지합니다
당뇨병 클리닉
혈당 관리와 합병증 예방
당뇨병은 인슐린 분비 부족 등으로 고혈당 상태 또는 대사 장애가 장기간 지속되는 질환입니다. 유전적·환경적 요인이 복합적으로 작용해 발생하며 꾸준한 관리로 정상 혈당에 가깝게 유지하는 것이 목표입니다.
당뇨병 종류
| 종류 | 특징 |
|---|---|
| 제1형 (인슐린 의존성, 소아형) | 췌장 베타세포 파괴로 인슐린 절대 결핍, 급격한 증상 |
| 제2형 (인슐린 비의존성, 성인형) | 인슐린 저항성 증가, 성인 당뇨의 대부분 |
| 임신성 당뇨병 | 임신 중 처음 발견되는 당 내성 이상 |
| 기타 질환에 의한 당뇨병 | 췌장·간·내분비 질환에 의해 유발 |
당뇨병 원인 및 위험요인
| 구분 | 주요 요인 |
|---|---|
| 조절 불가 | 나이 증가에 따른 췌장 기능 저하, 가족력(유전) |
| 조절 가능 | 비만, 스트레스, 과식, 운동부족, 고혈압, 흡연, 과음 |
주요 증상
다음(多飮) · 다식(多食) · 다뇨(多尿)
혈당이 상승하면 소변량 증가·심한 갈증·식욕 증가가 대표적으로 나타납니다. 장기간 방치하면 당뇨병성 망막증 등 합병증(망막부종·출혈)이 발생할 수 있습니다.
진단 기준
| 검사 종류 | 진단 기준 | 비고 |
|---|---|---|
| 공복 혈당 | 126mg/dL 이상 | 8시간 이상 금식, 2회 이상 측정 |
| 식후 2시간 혈당 | 200mg/dL 이상 | 75g 포도당액 복용 후 |
| 무작위 혈당 | 200mg/dL 이상 | 다음·다뇨·다식·체중감소 동반 시 |
| 당화혈색소(HbA1c) | 6.5% 이상 | 최근 2~3개월 평균 혈당 |
당뇨병 치료
약물요법 — 약 90%가 경구 혈당 강하제 또는 인슐린 주사를 사용합니다. 오래된 당뇨병·합병증 동반·초기라도 조절이 어려운 경우 인슐린 주사가 필요할 수 있습니다.
조절 목표
| 영역 | 항목 | 목표 |
|---|---|---|
| 혈당 | 공복 혈당 | 70~130mg/dL |
| 식후 2시간 혈당 | 90~180mg/dL | |
| 잠자기 전 혈당 | 100~140mg/dL | |
| 당화혈색소(HbA1c) | 6.5% 미만 | |
| 혈압 | 단백뇨 없음 | 140/85mmHg 미만 |
| 단백뇨 있음 | 130/80mmHg 미만 | |
| 지질 | 중성지방 | 150mg/dL 미만 |
| LDL(저밀도) 콜레스테롤 | 100mg/dL 이하 | |
| HDL(고밀도) 남성 | 40mg/dL 이상 | |
| HDL(고밀도) 여성 | 50mg/dL 이상 |
6가지 생활수칙
- 금연 및 금주
- 싱겁게 먹기
- 운동 및 적정 체중 유지
- 정기적 검사
- 꾸준한 치료
- 응급상황 발생 시 즉시 병원 방문
이상지질혈증 클리닉
콜레스테롤 관리로 혈관 건강 지키기
이상지질혈증은 혈액 내 총콜레스테롤·LDL 콜레스테롤·중성지방이 증가하거나 HDL 콜레스테롤이 감소된 상태입니다. LDL 조절이 관리의 핵심 목표이며, 생활요법과 필요 시 약물치료를 병행합니다.
치료 접근 방법
| 방법 | 내용 |
|---|---|
| 생활요법 | 식습관 개선, 규칙적 운동으로 지질 수치 조절 |
| 약물요법 | 생활요법으로 조절되지 않을 때 의료진 상담 후 시행 (심혈관 질환·당뇨 동반 시 병행 권장) |
생활요법 8가지
| 항목 | 실천 방법 |
|---|---|
| 관리 식단 | 포화지방·트랜스지방 줄이고 불포화지방 적정 섭취, 고콜레스테롤·고당질 제한 |
| 건강 체중 유지 | 과체중·비만 시 체중 감량, 내장지방 주의 |
| 지방 섭취량 조절 | 육류 기름·버터·마가린·튀김 기름 주의, 불포화지방도 과다 섭취 금지 |
| 콜레스테롤 관리 | 계란 노른자, 육류·생선 내장 등 제한 |
| 당질 섭취 조절 | 설탕·시럽·빵·과자 대신 현미·통밀·잡곡 등 섬유소 풍부한 식품 |
| 알코올 제한 | 안주도 고지방 식품이 많아 심혈관 위험 증가 |
| 충분한 채소 섭취 | 비타민·무기질·항산화 성분, 섬유소로 콜레스테롤 저하 |
| 싱겁게 먹기 | 나트륨 줄여 혈압·혈관 건강 유지 |
관리 운동
- 규칙적 유산소 운동 — 지방 대사에 중요, 지질 수치 개선
- 근력 운동 병행 — 근육량 증가로 기초대사량 향상, 중성지방·LDL 저하
- 운동 전 상담 — 고혈압·당뇨 동반 시 의료진 상담 후 자전거·수영·아쿠아로빅 등 선택
주요 약물
| 약물 | 작용 및 효과 |
|---|---|
| 스타틴(Statin) | 콜레스테롤 합성 억제로 LDL 조절 (1차 선택 약물) |
| 에제티미브 | 소장에서 콜레스테롤 재흡수 억제 |
| 파이브레이트·니코틴산·오메가3 | 중성지방 수치 조절 |
※ 임신·수유 중이거나 간수치·근육 이상이 있는 경우 반드시 의료진과 상담이 필요합니다.
고위험군 판정 기준
- 혈압 140/90mmHg 이상이거나 혈압약 복용 중
- HDL 콜레스테롤 40mg/dL 미만
- 가족력 — 55세 미만 남성 또는 65세 미만 여성 중 관상동맥질환 환자
- 나이 — 남성 45세 이상, 여성 55세 이상
갑상선 클리닉
갑상선 기능 이상 진단과 치료
갑상선에서 생성되는 호르몬은 신진대사를 조절하며, 기능 이상 시 신체 여러 부분에 문제를 일으킬 수 있습니다. 정확한 혈액검사와 초음파 검사로 조기 진단이 가능합니다.
갑상선 기능 항진증 vs 저하증
| 구분 | 기능 항진증 | 기능 저하증 |
|---|---|---|
| 주요 원인 | 그레이브스병(자가면역), 임신성 갑상선중독증, 갑상선결절, 갑상선염 | 갑상선 절제 수술, 하시모토 갑상선염, 뇌하수체 이상 |
| 체온·땀 | 더위 못 견딤, 땀 많음 | 추위에 민감 |
| 체중·식욕 | 식욕 증가, 체중 감소 | 식욕 감소, 체중 증가·부종 |
| 심박·순환 | 맥박 빠름, 두근거림, 호흡 곤란 | 피로감, 의욕 저하 |
| 소화기 | 대변 횟수 증가, 설사 | 변비 경향 |
| 신경·인지 | 초조, 손 떨림 | 집중력·기억력 감퇴 |
| 피부·모발 | 피부 얇아짐 | 모발 거칠고 잘 부서짐, 탈모 |
| 월경 | 주기 불규칙, 무월경 | 주기 불규칙, 월경량 증가 |
| 기타 특이 증상 | 갑상선종, 안병증(심할 시 시력 저하) | — |
갑상선 결절
전체 인구의 16~68%에서 발견되며 40세 이상·여성에게 더 흔합니다. 대부분 무증상이지만 결절이 딱딱하거나 빠르게 커지면서 쉰 목소리가 동반되면 정밀 검사가 필요합니다.
단순 낭성 결절은 암 가능성이 낮아 조직검사가 불필요하나, 그 외 결절은 크기와 초음파 소견에 따라 조직검사를 고려합니다.
갑상선암이 의심되는 초음파 소견
- 결절 내 하얀색 미세 석회화가 관찰될 때
- 결절 경계가 불규칙할 때
- 결절 종축 길이가 횡축보다 길 때
- 결절이 주변 근육보다 더 어둡게 보일 때
